El poker Pai-Gow puede ser jugado por hasta siete personas. El objetivo del juego es hacer dos manos de poker que venzan a la mano del banquero. Al jugador le reparten 7 cartas que el organiza en una mano de cinco cartas (mano alta) y una mano de dos cartas (mano baja). Las manos se juegan y clasifican como en el poker tradicional (con una excepción: As2345 es la segunda escalera más alta), y la mano de 5 cartas debe ser más alta que la de 2 cartas. La mano de dos cartas puede ser solo un par o dos cartas individuales (lo máximo posible es un par de ases y lo peor un 2 y un 3).

El comodín adicional incluido en este juego puede ser usado como un as o se puede emplear para completar una escalera o un color. La organización de la mesa cuenta con un asiento para repartidor y seis asientos para jugadores. Cada sitio de cada jugador tiene espacios para una apuesta, mano baja, mano alta y en ocasiones la comisión de la casa.

El juego comienza con el repartidor entregando 7 manos de 7 cartas frente a la bandeja de fichas. Los jugadores proceden a ordenar sus manos en manos altas y bajas. Después de que los jugadores han completado sus manos, el repartidor ordena sus propias manos de acuerdo a reglas a la manera de la casa. Por turnos, la mano de cinco cartas de los jugadores es comparada con la del repartidor, y la mano de dos cartas es comparada con la del repartidor. Si ambas manos le ganan a la del repartidor, el jugador gana. Si una o dos de las manos del jugador pierden ante la mano correspondiente del repartidor, el repartidor gana. En el caso de un empate en todo, la casa gana.

Usted necesita estar seguro de recordar cuando arme sus manos de que la mano de 5 cartas debe ser superior a la de 2 cartas. Si usted falla en esta parte de la jugada, la casa simplemente indica su falta y usted pierde. Si usted recibe el comodín, recuerde que no puede sustituir lo que sea. Solo puede usarse para completar una escalera, un color o una escalera con color. Su usted no tiene los otros cuatro quintos, el comodín se juega como as.